提到眼科，很多人会想到近视、白内障。但在眼球深处，还有一个容易被忽视却至关重要的区域——眼底。眼底是眼球内后部的组织，包括视网膜、黄斑、视神经、脉络膜等，它就像相机的“底片”，负责接收和传递视觉信号，一旦出现问题，可能直接影响视力，甚至导致失明。
眼底病也是整个眼科学领域中最复杂、难度最高的亚专业，眼底病的诊疗和学术水平，从侧面代表了一家医院眼科学的水准。西安市人民医院（西安市第四医院）将眼底病分为眼底外科中心和眼底内科中心。眼底外科中心团队是一群在显微镜下与时间赛跑、为患者夺回光明的“拆弹专家”；眼底内科中心团队则负责与眼底的细微病变“过招”，守护“底片”的安全。他们各司其职，不断提高诊疗水平，创新学术交流，承担社会责任，用心用爱守护着患者“眼底”健康。
西安市人民医院（西安市第四医院）眼底外科
以精湛技术 破解眼底复杂问题
在眼科领域，眼底外科常被称为“最具挑战的战场”——这里病变隐蔽、操作空间狭小，每一台手术都考验着医生的精准度与决断力。而眼底外科孙文涛主任团队，正是一群在显微镜下与时间赛跑、为患者夺回光明的“拆弹专家”。
“眼底的结构比较复杂，它是脑组织的一部分，眼底是人体能够直接观察到血管的部位，所以眼底被认为是眼科里面相对复杂的领域。眼底疾病疑难杂症多，风险也大。就像在‘鸡蛋壳’上做手术，毫米级的误差都可能导致不可逆的视力损伤。”眼底外科中心主任孙文涛表示，眼底手术很复杂，一台复杂的手术有时需要一两个小时甚至更长时间。“就像绣花一样，需要无比精细。”每一个眼底病的手术过程都对医生的技术有着较高的要求，繁琐、精细的手术环节不能偏差分毫，毫厘千钧需一气呵成。在眼底外科团队眼中，眼科虽然没有外科手术那样惊心动魄的抢救场面，但是一些眼底疾病，如视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞、糖尿病引起的眼底并发症等也需要及时治疗，早一分钟治疗，就给患者多一份复明的希望。
眼底病是西安市人民医院（西安市第四医院）的重点学科，经过多年的不懈努力，已成为目前西部地区规模较大，集医教研为一体的眼底病诊疗团队。在“医院-病院-中心-专业学科-带组医师”的创新医疗模式下，成立了眼底外科中心。上世纪60年代在国内首先开展视网膜脱离复位术，80年代在西北地区先行开展玻璃体手术。近十年开展了微创玻璃体视网膜手术，在该疾病相关诊疗方面奠定了坚实的基础。
近年来，眼底外科中心团队在孙文涛主任的领导下，面对眼底疾病中的疑难杂症等问题，团队从不墨守成规。中心开展各种视网膜黄斑部疾病的手术治疗，特别是巨大黄斑裂孔、复发黄斑裂孔、高度近视视网膜劈裂等复杂黄斑疾病手术。同时开展复杂视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、脉络膜新生血管、眼内炎等复杂眼底病的手术治疗及联合复杂白内障的前后节手术治疗。此外，团队还积极探索“3D可视化眼底手术系统”的临床应用，通过三维立体成像技术，让手术视野更清晰、操作更精准，让患者得到更加安全有效的治疗。团队还积极开展科研工作和学术交流活动，与国内外知名眼科医疗机构保持紧密合作，不断引进新技术、新方法，以科技力量推动医疗服务的升级换代。
从微创技术到创新术式，从急症抢救到术后照护，眼底外科团队始终以医者仁心，在方寸眼底间世界诠释着精准与责任。未来，他们将继续深耕技术前沿，用心守护患者的清晰视界。
辛田 龚珂
西安市人民医院（西安市第四医院）眼底内科
以专业为基 为更多患者点亮“光明之路”
眼底疾病常常悄无声息地侵蚀视力，成为致盲的重要原因。
西安市人民医院（西安市第四医院）眼底内科中心主任雷晓琴表示，眼底就是眼球内部靠后的区域，相当于相机里的“感光底片”。其中，视网膜负责接收光线并转化为神经信号，黄斑掌管中心视力（比如看书、认人时的精细视觉），视神经则把信号传递给大脑。一旦眼底出问题，就像底片被损坏，视力会直接受影响，严重时可能失明。
“我们眼底内科团队每天要做的就是与眼底的细微病变‘过招’，在显微镜下捕捉视网膜的微小出血，在影像中辨别黄斑的细微变化，用精准的诊断和个性化的治疗，为患者们留住光明。”据悉，在中心主任雷晓琴的带领下，经过不懈的努力，眼底内科现已形成诊疗系统集成化、诊疗技术精准化、管理流程标准化、临床操作规范化的专业诊疗团队。眼底内科中心下设中西医结合眼病科、神经眼科、葡萄膜炎眼免疫科、眼遗传病科、眼激光治疗科、眼影像诊断科和眼内注药平台，承担了眼部多种疾病的诊断和治疗工作。
“眼底疾病复杂多变，差之毫厘就可能影响患者的终身视力。”为此，雷晓琴团队建立了一套严格的诊疗规范，从初诊患者的详细病史采集，到OCT、眼底荧光血管造影等检查的精准解读，再到治疗方案的多学科讨论，每个环节都力求精准。
眼底内科中心发表学术论文数百篇，获得多项省、市科学技术奖励，国家发明专利，国家自然科学基金1项，科研成果转化2项。面对眼底疾病治疗中的疑难病例，眼底内科团队始终保持探索精神，不断创新技术，在国内首先开展激光黄斑视网膜前出血引流术、视网膜动脉栓子激光碎解联合溶栓术；在国内较早开展了眼底荧光素血管造影和激光手术，眼科激光手术30余种，眼科激光手术逾万例次／年。2014年在国内首创开展经滑车上动脉，逆行眼动脉介入溶栓治疗。缺血性视神经病变的基础与临床诊疗研究方面获得多项省、市科技奖励。在国内首次成功的建立了前部缺血性视神经病变动物模型，为缺血性视神经病发病机制、诊治研究创造了条件。完成视神经脊髓炎谱系疾病的规范化诊治。葡萄膜炎与眼免疫疾病专业是陕西省内诊疗各种类型葡萄膜炎和巩膜炎患者经验丰富的专科。遗传性眼病的诊断、治疗与遗传咨询，涵盖先天性白内障、视网膜色素变性、Leber遗传性视神经病变等数百种遗传相关眼病。
从精准诊断到创新治疗，从专业护航到人文关怀，眼底内科团队始终以“守护眼底健康，留住清晰视界”为使命，为患者服务。未来，他们将继续深耕技术，为更多患者点亮“光明之路”。
辛田 雷涛（西安市人民医院<西安市第四医院>供图）
