居民医保可以报销的项目主要包括以下几类:
住院医疗费用:
包括住院费、床位费、手术费、化验费、检查费、治疗费、护理费、输血费、放射费、中药费等。
急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用 。
特殊疾病治疗费用:
包括艾滋病、结核病、肝炎、癌症等特殊疾病的检查、治疗费用等。
生育保健费用:
包括产前检查、分娩费用、新生儿医疗费用等。
康复理疗费:
按当地医保标准,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
换药及康复功能指导训练费:
按当地医保标准结合病情需要核定。
救护车费:
按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
续医费:
被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。
门诊医疗费用:
包括门诊挂号费、检查费、治疗费、材料费、手术费、放射费、化验费、西药费、中成药费、中草药费等。
门诊慢特病费用:
包括37类门诊慢特病的费用,不设起付线,政策范围内费用报销比例不低于50%。
门诊特殊病种费用:
包括恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排斥药品、门诊血液透析、血友病凝血因子治疗、精神分裂症帕利派酮治疗、生长激素缺乏症重组人生长激素治疗、儿童苯丙酮尿症治疗等特殊病种的费用。
需要注意的是,居民医保的报销项目不包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医有用材料类、治疗项目类和其他类费用,如部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。此外,居民医保在二级以上医院的住院医疗费用报销比例为50%-70%。
建议在就诊时选择医保定点医院,并详细了解当地医保政策和报销流程,以确保能够充分利用医保报销待遇。