撰写医疗事故申请时,请遵循以下步骤和要点:
基本信息
申请人信息:姓名、性别、民族、工作单位、住址、联系电话等。
被申请人信息:医疗机构名称、地址、法定代表人(负责人)姓名和职务。
申请事项
明确提出请求,如“申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定”。
事实和理由
详细描述医疗事件经过,包括就诊时间、诊断结果、治疗措施、手术情况、术后反应及后续治疗等。
指出被申请人存在的过错行为及损害后果。
引用相关法律法规、医疗规范或专业术语进行论证。
证据材料
提供医学鉴定报告、病历资料等证据材料以支持申请。
请求事项
基于事实和理由,提出具体的赔偿请求或其他法律行动,如追究责任等。
落款
申请人签名、日期及联系方式。
请确保所有信息准确无误,并按照上述结构组织申请书。