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医疗事故申请怎么写

100次浏览     发布时间:2025-01-06 10:32:23    

撰写医疗事故申请时,请遵循以下步骤和要点:

基本信息

申请人信息:姓名、性别、民族、工作单位、住址、联系电话等。

被申请人信息:医疗机构名称、地址、法定代表人(负责人)姓名和职务。

申请事项

明确提出请求,如“申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定”。

事实和理由

详细描述医疗事件经过,包括就诊时间、诊断结果、治疗措施、手术情况、术后反应及后续治疗等。

指出被申请人存在的过错行为及损害后果。

引用相关法律法规、医疗规范或专业术语进行论证。

证据材料

提供医学鉴定报告、病历资料等证据材料以支持申请。

请求事项

基于事实和理由,提出具体的赔偿请求或其他法律行动,如追究责任等。

落款

申请人签名、日期及联系方式。

请确保所有信息准确无误,并按照上述结构组织申请书。

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